戒菸改吸電子煙 醫：更糟！

全球每年超過700萬人因菸害死亡，吸菸更是罹患冠狀動脈心臟疾病、中風及周邊血管疾病的重要危險因子。各國逐年推動菸害防制，吸菸率有明顯下降的趨勢，但電子煙、新型菸草產品出現，業者宣稱使用電子煙能幫助戒菸、作為戒菸輔助工具，導致使用率增加，甚至使青少年失去心防而誤觸。

電子煙危害不亞於紙菸

衛福部表示，沒有證據證明電子煙是安全且可幫助戒菸，電子煙危害不亞於紙菸，利用電子煙來作為戒菸替代品，完全沒有幫助。這都是菸商的宣傳手法。

研究指出，電子煙會釋出甲醛、乙醛、超細微粒、重金屬等有毒、致癌物質，近八成電子煙含有尼古丁，可能引發阻塞性氣管炎，及造成腦中風、心肺等器官損害，且有成癮、二手菸問題，對於健康的殺傷力不容小覷。

2021年臺灣青少年吸菸行為調查發現，估計國中生、高中生有超過7.9萬人正在使用電子煙；因應此情形，2023年3月《菸害防制法》全面修法並施行，修正重點包含：全面禁止電子煙在內之各類菸品、提高禁止吸菸年齡至20歲、擴大禁菸之室內外公共場所、加重罰則等，皆是期望保護全民免於菸害。

戒菸找專業 成功率高三倍

文獻指出，僅靠意志力戒菸成功率約為5~10%，然而結合專業醫事人員協助戒菸成功率可達到30%，高出至少3倍。對於有戒菸需求者，衛福部推出「二代戒菸服務計畫」，協助18歲以上吸菸者遠離菸害，經專業戒菸治療衛教訓練的醫事人員，提供戒菸治療服務。

臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞說，目前戒菸治療的輔助藥物主要有兩類選擇，分別為「尼古丁替代療法」和「非尼古丁藥物」。

一、「尼古丁替代療法」

藉由提供身體低劑量的尼古丁，減緩不適感和吸菸欲望，目前有以下三種劑型可供選擇。

1.「咀嚼錠」是將藥物放入口中嚼到味道變強，即暫停咀嚼，並將藥錠放在臉頰與牙齦之間，味道變淡或消失時再重複上述動作，直至30分鐘後，藥錠失效再丟棄。

2.「口含錠」則是不可咀嚼，直接將藥錠含在口頰兩側左右交換、移動，直至20~30分鐘後完全溶解為止。使用咀嚼錠和口含錠時，皆應避免飲用酸性飲料，才不會影響尼古丁的吸收。咀嚼錠和口含錠經由口頰黏膜快速吸收，劑量依菸癮程度給予。

服用非尼古丁藥物需醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等事項，切勿自行購買服用；決定戒菸時，建議通過專業醫事人員陪伴，戒菸路上不孤單。（Shutterstock）

3.「貼片」則為經皮吸收劑型，貼片優點是可以維持比較穩定的尼古丁濃度，較不會有突發性想抽菸的情況，而且使用相當方便。

不過，貼片吸收比較慢，要花數小時才能逐漸提升尼古丁濃度，如果想吸菸時才貼上，會無法及時抑制菸癮，必須每24小時定時更換一片，以維持體內尼古丁濃度。

二、「非尼古丁藥物」

此項需醫師處方才能使用，包含戒必適Varenicline （Champix®）和威克倦Bupropion （Wellbutrin XL®）口服藥物，前者能使尼古丁接受器失去活性，有效降低戒菸產生的不適和吸菸後的滿足感，是目前戒菸效果最強的藥物。

後者原為抗憂鬱劑，雖然用於戒菸機轉不明確，但可能經由增加大腦內多巴胺濃度，來降低戒菸時的不適感。林元鈞提醒，服用非尼古丁藥物需醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等事項，切勿自行購買服用；決定戒菸時，建議通過專業醫事人員陪伴，戒菸路上不孤單。◇