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保險經紀人聯手中醫師詐保 北檢起訴16人

【記者常懷仁/台北報導】富達保險經紀人桃竹八處的謝姓負責人,透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險,獲得倍數理賠之不法獲利,其中又因有中醫診所配合,藉此共詐得約新台幣727萬元,台北地檢署依《刑法》之業務上文書登載不實、詐欺等罪,起訴謝姓負責人等共16人。

北檢表示,富達保險經紀人桃竹八處的謝姓負責人、黃姓經理、茆姓業務員等人得悉透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險,可獲得數倍理賠之不法獲利,於是向各家保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約,並搭配實支實付型的傷害醫療附約,每張保單實支實付的傷害醫療保險金理賠限額至少3萬元。

黃姓經理等人於2018年起至2021年間前往龜山中醫診所,由醫師開立不實之費用明細與處方內容,換購健康食品、按摩椅、DYSON空氣清淨機、XIAOMI空氣環淨化器、體重機或其他保險理賠不給付項目之商品,待就診費用累積至保單單一事件理賠上限時,再由醫師開立申請理賠所需之單據,交付黃等人申請理賠,合計詐得205萬元。

謝等人則是在2016年起至2021年間前往長榮中醫診所,由醫師開立不實之費用明細與處方內容,並換購健康食品等,再由醫師開立單據,讓謝等人申請理賠,合計詐得521萬元。

北檢呼籲,保險制度的精神在填補損害,不是讓被保險人獲取不當利益,民眾切勿貪圖小利,配合詐領保險給付,以免遭刑事追訴,得不償失。◇