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長效針劑助思覺失調症治療 再住院風險降12%

【記者賴玟茹/台北報導】思覺失調症患者臨床治療以口服藥物為主,儘管具有便利性,但患者可能會因停藥或抗拒,導致疾病復發或再住院風險,長效針劑則能避免患者不依醫囑服藥的問題,卻因醫病不了解,而被視為第二線用藥。國衛院團隊歷時10多年,研究逾5萬名思覺失調症患者發現,若在首次住院時使用長效針劑藥物,並避免早期中斷用藥,比起未使用長效針劑,可降約12%再住院率。

國家衛生研究院副院長、神經及精神醫學研究中心特聘研究員陳為堅,帶領跨機構團隊,針對國內2004到2017年首次住院的5萬6211名患者資料,進行分析,進一步了解首次住院的思覺失調症患者若接受長效針劑,是否會影響病患者的再住院率,國衛院9日公布研究成果。

臨床資料分析師陳維說明,口服藥物治療思覺失調症,若停藥,患者體內藥物濃度會在1週內快速下降;長效針劑則可每2到3個月施打1次,且可有效降低門診病人再住院率。

但目前治療現況是,醫師與患者對長效針劑不了解,且價格較昂貴,因此長效針劑往往會被視為第二線用藥,醫學文獻上也少有大規模的首次住院病人接受長效針劑的追蹤研究。

分析發現,是否使用長效針劑,預後差異較不顯著,但若進一步分析使用長效針劑者有無「早期中斷」(僅施打過1次,且超過預定施打期後1個月仍未施打藥物)狀況,並透過統計方法消除年齡、性別、住院年代、首次住院長度、住院前3年抗精神藥物使用情形等差異,可發現使用長效針劑且未早期中斷者,再住院率較未使用長效針劑者,降低12到13%。

陳為堅表示,國外研究已發現,若醫療端以團隊方式跟病人、家人解釋,並提供其了解其他用藥者情況,有助提升用藥意願與配合度;因此建議開立長效針劑時,輔以臨床團隊協助釋疑、採醫病共享決策方式,有望減少早期中斷,發揮長效針劑預防再住院的效果。

衛福部心理健康司長陳亮妤也說,自2022年起於健保總額新增精神科長效針劑藥費27億元專款專用,去年預算使用率83%,將國內臨床治療長效針劑使用率提升至20%,追上國際水準;並推動後急性期照護計畫,由完整醫療團隊提供衛教說明,並透過廣泛布建社區心理衛生資源,提供患者後續支持,避免用藥中斷。