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破台灣紀錄 雙胞胎延遲生產111天

關小姐一家人與醫療團隊合照。(記者賴玟茹/攝影)
關小姐一家人與醫療團隊合照。(記者賴玟茹/攝影)

【記者賴玟茹/台北報導】40歲關女士經試管嬰兒成功懷上雙胞胎,但A寶在20週時早產,無法存活,夫妻希望保住第2位寶貝,接受強效抗生素和子宮頸環紮術治療後順利安胎,B寶順利在近36週順產。本次個案雙胞胎出生時間相差111天,為目前國內已知最久、出生週數最大的罕見延遲生產成功案例。

個案40歲關女士是一位高齡雙胞胎孕婦,在懷孕19週左右突然大量破水,A寶在20週時自然產出,由於夫妻雙方想要拚盡全力保住B寶,於是接受強效抗生素及子宮頸環紮術治療,於3週後出院。後續順利安胎到35週,B寶在將近36週時自然生產,健康活動力佳,母嬰均安,而且還是位國慶寶寶兒子。

國泰綜合醫院婦女醫學部產科主任陳俐瑾表示,雙胞胎屬於早產的高危險群,平均會在36週提前生產,若是遇到早產的情況,通常兩個寶寶會一起分娩出,能夠間隔24小時以上,才生出第二個寶寶的狀況相當罕見,醫學上叫做「雙胞胎延遲間隔生產」。

陳俐瑾表示,早產常有潛在性子宮腔感染,且生完第一個寶寶後子宮頸會打開,這些都是難以將第二個寶寶安住的原因。就算成功度過前幾天,後續滯留在子宮腔的胎盤、臍帶,也要非常注意感染跟凝血病變的問題,因此需要密切觀察與適當治療。

陳俐瑾表示,本次案例成功原因是,因屬於異卵雙胞胎,即便A寶先行早產,B寶仍能有獲得其獨立胎盤,養分來源不受影響。

至於A寶無法保住的原因,陳俐瑾解釋,A寶早產當下羊水已大量破水,一般破水若極為少量,仍有機會止住,但若在24週前,嬰兒保住機會相當低,甚至若羊水量相當大,也可能會影響胎兒發育,特別是肺部、四肢器官。

由於沒有醫療上的常規可循,醫學文獻上報告雙胞胎延遲間隔生產超過1天以上的成功個案數只有82例,成功機率大約不到萬分之一。陳俐瑾表示,台灣至今成功的個案數寥寥無幾,國泰綜合醫院此次成功將二寶安胎破百天應是國內已知最久、出生週數最大的紀錄。◇