現今傷口照護原則已經大不相同,今天與大家分享「如何照顧傷口」。
1.傷口清潔是要務
迷思:以往傷口的清潔和消毒都是以優碘溶液為主?
現在則不建議把優碘用在傷口處理上,尤其是慢性傷口,例如糖尿病足、靜脈潰瘍、壓瘡等,這類的傷口需要靠肉芽組織的生長來癒合,所以更不建議使用優碘溶液消毒。
受傷後最重要的是清潔傷口,常用生理食鹽水將傷口清洗乾淨。醫學研究發現,任何消毒劑都有細胞毒性,包括優碘溶液在內,會傷害肉芽組織的生長。
急性傷口,例如手術縫合的傷口、擦傷、刀傷等,如果使用優碘溶液消毒,須再使用生理食鹽水將優碘溶液洗乾淨。所以微笑藥師建議,傷口若不是很髒,不需要用優碘消毒,以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮即可。
2.保持傷口溼潤,癒合更快
迷思:以前的觀念是讓傷口保持乾燥?
但如此傷口也會比較疼痛,被暴露在外的傷口更易感染。目前最新的傷口護理的方式為溼潤療創,讓乾淨的傷口保持適當的溼潤以利組織的生長及傷口的癒合,另外保持傷口溼潤的敷料也可以減少疤痕組織的增生。
當傷口清洗乾淨後,就要使用合適的敷料覆蓋。現在市面上有許多新一代的敷料取代傳統的紗布,不但可以提供一個適合傷口癒合的環境,又可以增加舒適度,例如:人工皮、泡棉、含銀海藻敷料、不含銀的海藻敷料、 矽膠敷料等。其中,人工皮被廣泛使用在傷口照顧上,但若傷口的滲出液量多,則可考慮改用吸收力較好的泡棉敷料,避免過多的傷口滲液反而影響癒合。
3.別濫用抗生素藥膏
迷思:以前受傷時,老一輩長者常會塗四環黴素或紅黴素藥膏,以預防細菌感染?
但這行為實則不好,且又容易造成細菌的抗藥性。微笑建議民眾,除非感染已發生,不然不要輕易使用抗生素。
◎正確的傷口護理原則
正確的傷口護理,第一步是由內而外清洗傷口,最好以大量無菌生理食鹽水沖洗,目的是減少傷口細菌,並清楚評估傷口性質。
若是乾淨的傷口,使用生理食鹽水清潔乾淨即可,再以適當的敷料覆蓋;若是較髒的傷口,用1%水溶性的優碘由內往外擦拭,待30秒消毒,再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口,請依專業人員指示,使用適當的抗生素藥膏,千萬別自行拿藥膏亂塗。
為保持傷口溼潤及預防疤痕組織的生長,使用人工皮為敷料時,須將傷口清潔乾淨後,選擇比傷口大約2~3公分的人工皮覆蓋(如果人工皮太小片,滲液容易從周圍滲出)。貼上人工皮後微壓迫1分鐘,或輕壓到感覺手心熱熱的,以增加其黏貼固著性,若怕人工皮脫落可在人工皮四周貼上紙膠。
人工皮不須每天更換,從外觀看,當人工皮在傷口周圍呈現白色柔軟潮溼的現象是正常的,這是因為滲液被人工皮吸附造成,當滲液擴散到人工皮的外圍、敷料捲起、黏貼不住傷口,就要更換新的人工皮。
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