【醫案】春花莫共花爭發

媽媽只好帶兒子去給醫生看，醫生檢查的結果，媽媽聽了，當場差點暈倒，兒子肛門長了一朵菜花，褲子的顏色，是菜花的分泌物流出的，醫生質疑是肛交造成的。醫生說要動手術切除。母子倆都不想動手術，媽媽就帶兒子來門診。痴心的媽媽，傻傻的問：「為什麼屁股會開花？」

菜花是什麼？

菜花大部分是指肛門、生殖器的病毒疣，醫學名稱是生殖器疣，又名陰部溼疣，性溼疣，尖頭溼疣。菜花的主要病原體是人類乳突病毒，簡稱HPV。感染途徑：90%經由性行為，其他藉由公共場所的浴池、游泳池、泡湯、洗三溫暖。少數無辜幼童，可能透過母親手部感染，或妊娠生產垂直感染，致使少數兒童，發生呼吸道乳頭狀瘤，稱為呼吸道菜花。

菜花是如何形成的：

是在性交過程，在潮溼表皮，發生微小擦傷，病毒藉以達上皮破損組織的表皮基底細胞層。菜花外形剛開始呈小指狀突出，或一片扁平突出物、小丘疹、肉芽，有絲狀、雞冠狀、蕈狀、乳突瘤狀，漸長成一團，最後演變成好幾叢大小不一的花團，樣子好似花椰菜，故名菜花。顏色有淺白、粉紅、黃褐色、肉色、汙灰色。

菜花大多數生長的部位：

男性長在龜頭、包皮、陰莖、會陰、肛門、尿道。女性長在大小陰脣、肛門。

少數男性長在尿道，女性長在陰道、子宮頸。經由口交、肛交傳染的，會長在口腔、聲帶、肛門、直腸。還有接觸性感染的，會長在眼睛、鼻腔內。人類乳突病毒傳染力強，潛伏期長，一般2~3個月或半年，甚至長達一年，初期感染，全無症狀，不痛不癢、不潰爛，不會流出分泌物，摳也不會痛，但會流點血。

感染人類乳突病毒的途徑：

真正感染人類乳突病毒的途徑不明，臨床也發現，不一定要有傷口才會傳染。世界衛生組織確認，子宮頸癌和人類乳突病毒有極密切的關係。龜頭癌、同性戀肛門癌，也與人類乳突病毒有關係。人類乳突病毒有超過150種基因型，主要感染黏膜、生殖器者，稱之菜花。生殖器的人類乳突病毒不會傳染到非黏膜部位。不同部位的人類乳突病毒，不會互相傳染。不論有無症狀的人類乳突病毒帶原的，皆可傳播病毒。

性伴侶曾感染菜花，性伴侶子宮頸抹片異常，子宮頸癌等患者，即使生殖器外觀正常無病狀，亦有感染人類乳突病毒的可能。至今無任何抗人類乳突病毒的藥可治，所有的治療，都只是去除病變部位，復發率很高。治療後容易在同一處，或原患處旁再長菜花。長在尿道口的菜花，易造成尿道口阻塞、尿道炎、排尿困難，甚至腎炎。

一般人類乳突病毒在2年左右，會自行體內消除。自行痊癒者，復發率較低。但少部分清除不盡的人類乳突病毒，演變成子宮頸癌、陰莖癌、直腸癌、皮膚癌。嚴重菜花主要由HPV6、HPV11病毒引起，反而不會引起癌症。

人類乳突病毒要怎麼治療？

人類乳突病毒治療非常困難，至今無可確保根除的治療，傳統以化療，或化學藥物燒灼，或切除、剪除、雷射、電燒、冷凍等方式，直接破壞。表面上療效好像比較快，但易引發傷口潰爛，患者飽受痛苦。最新療法，是用光動力療法，免疫增強劑。不論任何療法，治癒後，仍有復發可能。

少年仔個子小，生得女生相，很俊美。一直不肯讓媽媽看他的菜花。媽媽要我檢查一下，她急得眼眶都紅了。少年仔的菜花長在肛門口，接近會陰處，層層疊疊的花團，近褐色，比肛門大許多。

我趁媽媽在診間外等候時，小聲的告訴少年仔：「自己的身體很珍貴，要愛惜。最珍貴的身體，留給最心愛的人。不要隨便給人當工具，更不要以性器官去取悅別人。如果和心愛的人有性行為，要戴保險套，保護自己的安全。慎選性伴侶，性對象不要太複雜。」少年仔傻傻的笑，因為不痛不癢，不知道事態嚴重。

等我檢查完，打開診間門，讓媽媽進來，她立即問：「要不要緊？有沒有像西醫說的很嚴重？」可憐的媽！急得直擦眼淚，我拍拍媽媽的肩膀說：「是有要緊，但是可以處理，妳不要那麼緊張哦！」媽媽馬上又問：「要多久才會好？」我回答：「那要看少年仔，配合治療的程度而定。」

針灸處理：

採俯臥。菜花是熱毒、血毒，先瀉血熱，針血海、曲池穴；解毒，針築賓、承山穴，承山穴的針感要往肛門傳。患處滲出組織液，為溼毒，針三陰交、陰陵泉穴，其中三陰交穴針到天人地部後，針稍提出至人部，朝肛門方向透針；去菜花腫團，在肛門周圍刺一圈，約6針。補腎，增加皮質激素樣作用，針腎俞、太谿穴；少年仔患有鼻子過敏，針百會、風池、曲池、合谷穴，兼調節免疫力，以期用自身免疫系統去抗病毒，可降低復發率。

特別囑咐：

嚴禁冰品冷飲，發性食物。內褲要單獨洗，不要和家人或自己的衣服一起洗，每天換洗的內褲要晒太陽，或煮開消毒。常洗手，尤其大小便後。勿到公共場所的湯屋、游泳池、三溫暖，以免傳染他人。一旦得病，易復發，要節制性生活，用運動、晒太陽，來發散青春活力。

11點以前要睡覺，晚上11點到次晨3點，是肝解毒的最好時間。腫塊陰物都在夜間生長，熬夜會加速腫塊的成長。請媽媽每天用薏仁3兩，先炒一下，煮湯，煮熟前10分鐘，加2片橘皮，湯料都吃。薏仁可抗人類乳突病毒。

前10天每天針，之後一週針2次，開學後一週針1次。開水煎劑，患處常噴天羅水，外擦特調的藥膏。為節省開支，3週後改服科學中藥。2週後，我問少年仔：「有沒有好一點？」他點點頭。第3週，媽媽不放心，要我再檢查看看。我查看了一下，菜花有小一點，但嚴格的說，沒什麼大進展，療效不理想。我再問少年仔：「你有沒有11點以前睡覺？」他回答說都凌晨1、2 點才睡。

我拉下臉說：「少年仔，你要知道，你媽媽自己頭頸痛，因工作勞累所致的腰背痛，又失眠，腸胃不好，都捨不得花錢看病，錢都花在你身上。只要對你的病情有幫助，不管針灸的次數，不計水煎劑的錢較貴。而你還那麼不愛惜自己的身體，熬夜會拉長你的療程，會多花你媽的血汗錢。不會賺錢，也要會省錢。」少年仔被罵了，頭低了下來。

我繼續叮嚀：「還有自己的內褲要自己洗啦！回家了還叫媽媽洗，長那麼大了還讓媽媽一直在擔心。你以為你媽媽都不會老啊！一直折騰她。」每次門診，我就順便送媽媽幾針，我知道她身體很不舒服，都忍了，偉大的媽！一個月半後，病情快速緩解，少年仔的內褲，已沒沾染分泌物了。2個月後，菜花完全脫落，後續鞏固療效，又保養了一個月。

花開蝶疊枝，花發多風雨，春花莫共花爭發，夜來風嘯聲，花落知多少！◇