王仕凱說,何姓婦女體重2個月掉10公斤,感覺手臂沒力氣,無法舉手整理頭髮、刷牙無力,拿高一點的東西也困難,先生懷疑是五十肩,經骨科檢查後發現不是,進一步抽血驗出肝功能異常,指數高達3~400,原本以為發現病因,但是服了藥都沒改善,反而越來越無力,呼吸也越來越急促。
王仕凱指出,何女日前半夜因呼吸急促掛急診,他發現她的四肢無力在近端(上臂和大腿處),很像罕見的多發性肌炎,進一步抽血檢查,肌酸激酶數值高達3,200 IU/L、肝指數(GPT、GOT)都超過300U/L,再經肌電圖確診為多發性肌炎。
王仕凱表示,多發性肌炎的特點是對稱性的上下肢近端出現肌肉無力,以及包含肝功能指數在內的肌肉酵素升高,何女比較危險的是,她不只是四肢近端肌肉受侵犯導致無力,呼吸系統的肌肉也受侵犯,以致呼吸急促,用類固醇及免疫抑制劑治療後,穩定恢復中。
王仕凱說,多發性肌炎為少見的自體免疫疾病,好發於中年女性,常合併惡性腫瘤,最常見於鼻咽癌,此個案經會診後,排除合併癌症,讓何女鬆了一口氣。
王仕凱指出,多發性肌炎發生原因仍不明,研判可能是免疫系統有缺陷,在病毒或細菌感染時,引發抗體攻擊自己。一般認為,作息正常、紓解壓力,應能降低復發的機率,最重要的是定期追蹤,才能在合併癌症時早期發現治療。
此外,研究發現約五成病人會因為肺臟受侵犯出現肺部纖維化,也要定期檢查。◇