6歲童長「雙排牙」媽媽好著急

正逢換牙期的6歲童小弘，下排門牙處長出兩顆恆齒，但乳牙卻絲毫未鬆脫，導致「雙排牙」，媽媽擔心日後會造成齒列排序不齊，趕緊帶小弘到牙科檢查。醫師表示，小孩約11歲全數換完牙，若到8歲時雙排狀況仍存在才需拔掉。建議仔細清潔、觀察即可，不急著拔除。果然3個月後，小弘的乳齒自然掉落，恆齒逐漸長回正常位置。

部分孩子在換牙階段會出現「雙排牙」，此時著重清潔、觀察即可，不需急著拔牙。（台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院兒童牙科醫師陳宜宏指出，人類牙齒的牙胚從懷孕時期即出現在胎兒口腔中，並在寶寶出生6個月~10個月左右萌發第一顆乳齒（下排門牙），2歲~3歲間全部乳牙長完。到了6歲，恆齒自乳牙列下方長出，乳牙日漸脫落，約11歲全數換完。但是，部分小朋友換牙過程中會出現「雙排牙」，家長怕太晚拔掉會造成齒列不整甚至咬合不正，因此半脅迫小孩來看牙科要求醫師拔牙。據國外研究顯示，換牙期約五成小朋友因門齒紊亂影響美觀與生活而就診。

陳宜宏表示，咬合不正通常是遺傳、環境與特定因素造成，且有複雜的交互作用進而影響正常生長與發展。

此外，有學者認為，咬合不正是飲食與生活型態轉變所造成的一種文明病，認為現在的孩子從小養成喝飲料、吃精緻食品，較少使用上下顎而導致牙弓發育不良與齒列擁擠紊亂。但青春期前的兒童是否能透過增進咀嚼能力來改變牙弓的大小與牙齒排列目前仍待實驗確定。

陳宜宏指出，換牙時，乳齒的牙根會被下方逐漸萌出的恆齒牙胚吸收、變短，最後剩乳齒牙冠掉落。但要是恆齒的牙胚發育偏向乳齒舌側，就會導致乳齒牙根未被吸收或吸收不全，形成兩套牙齒同時存在的情況。因此，不論下門牙空間是否足夠都可能發生雙排牙現象。

「並非出現雙排牙就得第一時間拔掉」，陳宜宏說，只有當乳齒晃動造成不適、影響孩童進食與營養攝取、因清潔死角導致牙齦發炎腫脹、兒童有拔牙意願時才會建議拔牙。

再者，七成以上雙排牙的恆齒日後仍會隨著乳齒脫落與舌頭推擠回到正常位置，因此並不鼓勵家長半脅迫的立即帶小孩到診所拔牙。且國外研究統計，換牙期下門牙的擁擠程度在4公厘左右都有可能會漸漸的自行排列好，若到8歲時雙排牙的狀況仍存在才需要積極拔掉乳正中門齒。

陳宜宏提醒，孩子長第一顆乳牙開始就要刷牙，每天用含氟濃度1,000ppm的牙膏刷牙至少兩次。此外，可善用健保資源預防齲齒，未滿6歲，攜帶兒童健康手冊，每半年可塗氟一次，也可透過牙菌斑顯示劑確認刷牙後是否有殘存牙菌斑，教導兒童正確刷牙。

陳宜宏醫師看診示意照。（台北慈濟醫院提供）

至於6歲至未滿12歲，健保有提供恆牙第一大臼齒窩溝封劑服務，預防孩子因臼齒溝隙太深而造成齲齒。另外，目前針對12歲至未滿19歲高齲齒率的青少年，健保也提供每90天可接受齲齒控制照護與氟化物治療。牙口健康從小照顧，才能用得長長久久。◇