長期缺牙 植牙後螺絲竟掉入鼻竇？

凌先生日前在住家附近診所接受人工植牙手術，左側上顎植入多顆人工植牙，因他長期缺牙及患有糖尿病，上顎骨較薄，因此在植牙手術中需要同時進行鼻竇增高手術，但由於患者齒槽骨過於鬆軟，導致人工牙根掉落到鼻竇裡。

植牙的人工牙根掉入鼻竇。（台北慈濟醫院提供）

何承翰說明，患者到醫院求診時，已是第五天後，出現發炎感染現象，立即安排住院手術，從口腔開了一個微小切口，使用內視鏡器械，將植體螺絲取出，順利出院。

缺牙三種選擇

衛福部統計，臺灣約有二至三成的人有多顆缺牙。其中一種，許多病人會以「全口假牙」或是「活動假牙」替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質。

第二種是，缺單顆牙，一般採用固定式牙橋，也就是缺一顆做三顆的方式，缺點是前後兩顆真牙必須修磨套上假牙包覆，以支撐中間那顆無牙根的假牙。

此外，「人工植牙」也是不想做假牙的患者會選擇的一種常見治療方式。何承翰指出，選擇人工植牙的民眾，手術前的評估和術式的選擇至關重要，否則可能會對患者造成損害或引發副作用。鼻竇與牙齒之間的距離會隨著年齡的增長或缺牙的時間過長，導致齒槽骨頭漸漸萎縮，距離變小。

齒槽骨萎縮 人工牙根脫落

何承翰說，齒槽骨就如同地基，是支撐牙齒的骨頭。因此，上顎植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。

何承翰醫師順利取出掉落鼻竇的人工牙根。（看診示意照）（台北慈濟醫院提供）

何承翰進一步指出，如果在植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，人工牙根有可能穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感。若異物掉入鼻竇未及時處理，將有感染蜂窩性組織炎的可能，要是細菌沿著鼻竇上緣進入眼眶，更不排除眼窩感染甚至失明的可能。

「感染通常發生在異物掉入的三到五天內。」何承翰說，凌先生情況是一個典型的例子，他的臉頰在第五天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創。

植牙前後要注意哪些？

1. 對於長期缺牙者進行人工植牙，醫生應在植牙前仔細評估並提供相關風險詳細解釋。

2. 此外，也將使用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，以確保選擇最適切的手術方式。

3. 植牙後，患者需要配合醫師檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時。

4. 患者如有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，植牙前須諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症。

何承翰提醒，若民眾不幸發生了類似的併發症，務必迅速就醫，尋求口腔外科專科醫師的治療。◇