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不抽菸也肺癌 發現咳血已晚期

肺結節不容易透過一般胸腔X光片發現,LDCT有更高的清晰度和敏感性,且輻射量低,是目前唯一有效的肺癌篩檢工具,對「重度吸菸族群」可降低兩成肺癌死亡率。(123RF)
肺結節不容易透過一般胸腔X光片發現,LDCT有更高的清晰度和敏感性,且輻射量低,是目前唯一有效的肺癌篩檢工具,對「重度吸菸族群」可降低兩成肺癌死亡率。(123RF)

文/記者李擷瓔
肺癌在2021年成為國人十大癌症死亡第一名,死亡率高主要是肺癌早期無症狀,等到咳血、血痰才醫治,病程恐已發展至晚期。嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科醫師賴俞廷呼籲,早期篩檢的重要性,文明病需作自主健康管理,才能擁有美好的人生。

依據2021年癌症登記報告,肺癌發生人數首度超越大腸癌成為第一位,死亡人數也高居十大癌症之首,2022年全國共1萬零53人死於肺癌,占所有癌症死亡人數的1/5(19.4%)。

發生率高是因為篩檢觀念提升,死亡率高主要與診斷的期別有關。目前第一期肺癌的五年存活率達九成,到了第二期約六成,第三期則下降到約三成,但如果延誤治療到第四期才就醫,五年存活率就僅剩一成,期別之間五年存活率差距很大。

賴俞廷談到,肺癌死亡率居高不下,與確診期別有關,肺癌早期沒有明顯症狀及特異性,等到已出現明顯症狀,如咳血或是咳痰帶血,這時候肺癌可能已發展至晚期,錯失早期黃金治療時間。

致癌關鍵:壞基因與壞習慣

賴俞廷表示,肺癌發生多是「壞基因加上壞生活習慣或環境」造成的。壞基因是指容易致癌的不良體質或遺傳因素,如:體內容易產生致癌物、致癌物的清除能力較差、基因容易受損、受損傷的基因不易修復,加上免疫功能有缺陷等。

另一種容易罹患肺癌的原因,則是不良的生活習慣或環境,包括:吸菸及二手菸(70%的男性與30%的女性肺癌歸因於菸害);空氣汙染(近半的女性腺癌歸因於廚房油煙);飲食習慣(高脂、低抗氧化物食物);原有肺部疾病、暴露於石棉粉屑或富含氡等輻射源的環境。

特別值得注意的是,暴露於同樣程度的致癌原,如吸菸、結核感染等,女性比男性罹患肺癌的機率高出1.5~2倍。

早期防治可降低死亡率

有鑑於肺癌高死亡率,除了避免暴露致癌物質、調整飲食習慣、下廚使用抽油煙機外,對於無法改變的基因影響,早期防治也特別重要,可透過肺癌篩檢來提高早期癌的發現。

「低劑量電腦斷層掃描檢查(LDCT)」是目前唯一具有國際實證、可早期發現肺癌的篩檢工具,國健署針對高風險族群,具肺癌家族史的50~74歲男性或45~74歲女性,或50~74歲具重度吸菸史的民眾,補助2年1次免費的LDCT篩檢。

早期肺癌通常因體積較小沒有症狀,尤其一公分以下的肺結節不容易透過一般胸腔X光片發現,LDCT有更高的清晰度和敏感性,且輻射量低,是目前唯一有效的肺癌篩檢工具,對「重度吸菸族群」可降低兩成肺癌死亡率。◇