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中國住院率突破20% 醫保基金面臨巨大壓力

2023年中國職工醫保和居民醫保的住院率皆突破20%,高於國際平均值。示意圖。(JADE GAO/AFP via Getty Images)
2023年中國職工醫保和居民醫保的住院率皆突破20%,高於國際平均值。示意圖。(JADE GAO/AFP via Getty Images)

【記者李淨/綜合報導】中國住院率持續上升,2023年中國職工醫保和居民醫保的住院率,分別達到21.86%和20.7%,遠高於國際平均值,導致中國的醫保基金面臨巨大壓力。

《第一財經》10月8日報導,近期國家醫保局發布數據顯示,2023年中國職工醫保住院率達到21.86%,居民醫保達到20.7%。〈2023年中國衛生健康事業發展統計公報〉顯示,2023年全國醫療衛生機構入院人次達到3億187.3萬,比上年增加5,501.1萬人次,居民年住院達到21.4%。在2003年,中國職工醫保住院率僅為4.7%,其後二十年一路飆升,在個別城市或地區,住院率已突破30%,甚至更高。

而國際平均住院率僅為12%~15%,並且呈逐年下降趨勢。一位學者在對比相關數據後直言,與經合組織(OECD)國家相比,中國住院率增長速度是最快的。

地方醫保局的工作人員觀察到,住院率的快速飆升,或許是一種「非正常上漲」。一位沿海某省的前醫保局官員稱:「住院率上升,會對醫保基金造成很大衝擊。」另一位某市醫保的工作人員則更加直白:「這麼高的住院率,醫保基金承受不了。」

對高住院率出現的原因,一位醫保官員杜磊(化名)認為DRG/DIP改革是住院率增長的主要原因(指從原本的針對治療過程收費,改為對病種收費);而醫院為了不虧錢,就藉由低標入院、分解住院,來降低每次平均費用,也就帶來住院率的上升。此外,加上大量新增床位,醫院更有動力降低入院標準,小病大治,招收大量患者住院。◇