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38歲已婚女性，育有一子，由先生陪同就醫，在診間明顯情緒失控，並抱怨先生的種種不是，無法給予同理心及足夠支持。而先生在一旁十分無奈及無助，不知該如何是好。診斷為憂鬱症後，經藥物、心理治療及婚姻諮商，目前病情改善，家庭關係也較和諧，仍持續治療中。
20歲女大學生，男友陪同就診，在門診主訴憂鬱、焦慮、常有負面悲觀想法，經常整晚和男友哭訴，認為學業考試壓力、社團人際關係、家人溝通不良都是壓力的來源。男友幫其掛號並帶來求診，同時表達在電話中不知該如何回應，以及對女友情緒的擔憂。
觀察發現憂鬱症第一次就診的個案中，約有二分之一有親友陪同來診，其中有二分之一會陪同進入診間，而一同進入診間的親友，大多不知該如何應對患者的情緒變化及行為。
施佳佐指出，當家中有人罹患憂鬱症，親友需更加費心思照顧，且生活重心會擺在生病個案身上而忽略了自己或旁人需求，相處時情緒與氣氛會隨著罹病者的病情一起起伏，再加上面對憂鬱症者的情緒變化及異常行為往往不知該如何應對，因此只要一人陷入憂鬱，周邊親友的生活也一起陷入混亂。
平息家中風暴的6個方式
所以當面對家中有人陷入憂鬱，而身邊親友不知所措的狀況，施佳佐提出6招相處方向：
當面對有人陷入憂鬱，不知所措的狀況，6招相處方向：（shutterstock）1.正確認知憂鬱症
了解憂鬱症是個疾病，蒐集並學習憂鬱症相關知識與資訊，越多的了解才能避免陷入無效溝通或不必要的爭執，切勿認為憂鬱症患者是在裝病，或是只要不亂想就會自己好起來，應理解患者在發病時會沒有辦法自己控制情緒。唯有對憂鬱症有正確認知，才能有合理期待與適情適宜的合理應對策略。
2.自己心理要健康
親友要維持自己心理的健康狀態，適度舒壓、喘息，整理好情緒，讓自己不那麼容易受負面情緒影響，並且在面對罹病者時又能給予關懷、陪伴與同理心支持。
3.優先保護自己與弱小孩童
由於憂鬱症在發病時，沒有辦法控制情緒與行為，家屬應先保護自己與弱小孩童的安全，並同時保護罹病者與協助就醫。
4.留意傷人或自傷，並協助醫療
如果憂鬱症患者陷入情緒暴躁易怒、行為反常，甚至有自傷或傷人的言語或企圖，親友需提高警覺，多留意周邊及其安危，盡速協助就醫。當協助就醫有困難時，親友也可自行先至身心科門診掛號請教醫師，共同討論如何幫助罹病者。
5.憂鬱症是可以被治療的，要保持信心
在治療過程中難免會有無力感與挫折感，當病情好轉時這些情況會逐漸改善，因此親友要保持信心，鼓勵憂鬱症患者持續治療。通常罹病者規律按照醫囑使用藥物後，約4~6個星期，甚至於8個星期才能看到藥物的效果，所以親友與罹病者均需保持耐心。
6.對外尋求支援，親友間相互扶持
在治療的過程中，家人或親友間彼此加油打氣是非常重要的，同時要避免全部焦點只停留在憂鬱症患者身上，而忽略其他成員的需求。此時可透過親友聚會或會議的形式，讓每一個人在聚會中重新被關照，疑慮能得到釐清，也得到充電的效果。另外，有撐不下去的感覺時，應適時尋求外界協助支援。
當心憂鬱症發作的警訊
那我們該如何知道憂鬱患者發作的警訊呢？施佳佐表示可以以ABCD四個面向來對憂鬱症者做評估：
A 情感（Affect）
・憂鬱、焦慮、情緒起伏、易怒、容易哭泣
B 行為（Behavior）
・個性行為改變，如樂觀變悲觀，喜與人交談互動變退縮、自傷行為、言語攻擊
C 認知（Cognition）
・悲觀負面想法、猶豫不決、無法下決定、矛盾思考、不理性思維、鑽牛角尖、強迫思考、一再回想已發生不可挽救之事
D 驅力（Drive）
・吃不下、睡不著、無精打采、疲累、沒動力精神
當憂鬱症者有出現ABCD四面向的變化，表現與平常有明顯差異時，就應當要留意。若反應過大，嚴重影響生活及工作持續超過2週，或有自傷、傷人意圖，親友就必須特別當心，並協助就醫。
如何說服憂鬱症者就醫並服藥
當遇到較不能接受自己罹患憂鬱症，並且不願意就醫或繼續就醫的憂鬱症者，施佳佐提出4個重點：
不能接受自己罹患憂鬱症，並不願意就醫或繼續就醫的憂鬱症者，提出4個重點：（123RF）1.態度最重要
避免「忽略、不以為然、批判、指責、比較」的態度，保持關切、同理心、給予尊重空間，傾聽、支持與陪伴。
2.以個案可接受的理由協助就醫
有些個案沒辦法接受自己是以憂鬱的理由就醫，那就以憂鬱症者可接受的理由協助就醫，例如：心悸、睡不著，醫師會再藉由進一步的就診而給予一定的治療。
3.鼓勵持續就醫及服藥
提醒就醫及服藥時間，並陪伴就醫，避免讓憂鬱症者治療到一半，在還沒完全好的情況下停止治療。
4.有自傷行為尋求外援
只要當憂鬱症者有任何自傷的行為，請119協助或尋求社區訪視醫療資源。
最後施佳佐呼籲，家中有人罹患憂鬱症時，會對全家人的生活造成影響，正確正面的應對才能阻止全家一起陷入憂鬱的風暴。不知如何處理有鬱症者的言行舉止時，親友也可自行先至身心科門診掛自己的診請教醫師，共同討論如何及時拉對方一把。親友要學會自保，才可真正幫助到罹病親人。◇
