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上班族趕著把放假期間累積的工作完成，經常下班回到家已經進入深夜。簡單梳洗之後，躺在床上，明明已累壞了，翻來覆去地就是睡不著，想到明天還有成堆的工作，更加難眠。好不容易入睡，可能已經是午夜時分。早上鬧鐘一響，仍要拖著疲累身軀起床迎接一整天的挑戰，就這樣日復一日，每天都在惡性循環中。到底該怎麼辦呢？
中醫典籍對失眠的論述
臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲說明，常見的失眠問題可分成入睡困難、續睡困難與過早清醒這3種類型，背後的原因包括環境、飲食、藥物、生理、心理等因素。
關於失眠，中醫典籍《黃帝內經》提到：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」這就說明「目不瞑」失眠的核心概念在「陽不入陰。」
因此臨床上常見患者主訴睡不著時思緒紛亂，腦袋不停轉動，很累卻無法入睡的情形，猶如機器空轉無法靜止。此時，中醫介入的手段會選用收斂安神的中藥「引陽入陰」，或是針灸相關的穴位，目的在於放鬆身體與心理，避免神經訊號過度活化。
李維哲表示，上述就是常見的壓力型失眠，與中醫典籍《傷寒雜病論》中的《金匱要略》書中原文記述「虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之」類似，可以參考使用，但臨床上仍須視患者的氣血虛實、寒熱做調整。舉例來說，心火熾盛型易口破、口苦，平日喜歡涼飲，處方上則以黃連這類清熱瀉火的藥為主；虛證的患者，則應選遠志、茯神這類具滋養作用的藥物為主。
給服藥反應不佳者的建議
李維哲建議服用西藥後反應不佳的患者，可轉往中醫門診尋求協助，或許會有意想不到的療效。臨床上曾遇到一位服用西藥10多年的長期失眠患者，每天睡前服用4~5種西藥，仍然入睡困難，經常需要等待2~3小時才有睡意；情況嚴重時，甚至整晚無法入睡。後來轉至中醫科求診，經診斷與辨別體質，以中藥調整2個月後，在1小時內即能入睡。
對於服用中西藥效果均不佳者，或是想減少對西藥的依賴者，可嘗試針灸治療。（Fotolia）另外，對於服用中西藥效果均不佳者，或是想減少對西藥的依賴者，可嘗試針灸治療，取用穴位以百會穴與四神聰穴為主，再依氣血虛實狀況搭配特定經脈穴位，例如：心經與肝經。平日久坐工作者，容易肩頸酸痛，則以頸項局部取穴為主，常取風池穴與完骨穴放鬆局部緊張肌肉，也有助於晚上一覺好眠。然而，需要注意的是，停用西藥應循序漸進，不可驟然停藥。
遵循生活中的5件事
李維哲提醒有失眠困擾的民眾，除了醫療上的處置之外，培養良好的睡前衛生習慣也是治療的重要一環，因此務必遵循下列生活中的5件事。
１睡前避免以飲酒方式助眠。
２睡前3小時內不吃過多食物。
３中午過後禁喝咖啡與茶類飲品。
４規律作息並調整生理時鐘，每天晚上睡覺的時間盡量固定，避免相差1小時以上。
５睡前1小時可聽輕音樂、靜坐、深呼吸，或是閱讀輕鬆的書刊幫助放鬆，避免持續滑手機、看電視、進行耗腦力的工作。◇
